诊间故事|营养不足、激素缺乏、性早熟——压垮孩子身高的三座大山

邹辉，妈咪知道的一名儿科医生。

临床医学专业本科毕业后，邹辉进入公立医院成为一名儿科医生。出于对知识的渴望，在职期间邹辉先后修读了武汉大学临床医学硕士和中国人民大学儿童心理学硕士。

在临床工作中邹辉发现，随着生活水平提高，年轻一代家长非常关心孩子的生长发育情况，基本都会定期测量孩子的身高体重。但被问到“如何判断孩子身高是否达标？”等具体问题，却很少有家长能够准确回答。

为了帮助家长树立科学、系统的身高管理观念，提升我国儿童身高水平，邹医生在妈咪知道开设了身高促进门诊，并不定期以公益讲座的形式为家长科普儿童生长发育知识。

“医疗应该是有温度的，而不是冷冰冰的。我理想中的执业模式是：医生尊重患者，同时也得到患者的尊重，医患之间是互相尊重、互相信任的平等关系。”——邹辉

邹辉医生与小朋友和家长互动

营养要跟上！——别让孩子的身高输在起跑线上

“虽然现在生活水平普遍提高，但并不是每个孩子都得到了充足的营养”邹医生说。去年年底来到身高门诊的Adam就是其中之一。

初来身高门诊时Adam三岁多，身高偏矮，但还没有达到医学上“矮小症”范畴，邹医生为他拍摄了骨龄片，骨龄正常。询问家长了解到，Adam出生的时候身高还不错，母乳喂养到了2岁，2岁后却基本没有喝牛奶，也没有补充维生素D，加上Adam比较挑食，不知不觉身高就低于同龄人了。

分析过后，邹医生给出了“营养+饮食+运动”的建议和详细方案。最初半年，Adam家长执行的不是很好，Adam身高增长仍不理想。复诊时，邹医生向Adam父母强调了身高“及时干预”的重要性，这才引起了Adam父母的重视。

接下来半年，Adam父母非常严格地按照方案执行，很快Adam身高百分位就有了上升的迹象。Adam的身高目前还在持续观测中，Adam父母在微信随访群里说：“感谢邹辉医生身高门诊，帮助我家Adam快快长高！”

干预要趁早！——生长激素缺乏症导致的矮小

“儿童矮小分为多种情况。对于Adam这种小龄段的孩子，医学上一般先持续监测一年左右，看看改善了营养、睡眠、运动之后孩子身高增长情况怎么样；如果身高增长仍不理想，就需要考虑做生长激素激发试验。对于生长激素缺乏症孩子的治疗，原则上是越早越好。”

暑假快要结束的时候，11岁的Ben来到邹医生身高门诊。

Ben是班级里最矮的学生，身高百分位在3%以下。两年前Ben在深圳市儿童医院做了生长激素激发试验，结果显示他患有生长激素缺乏症。当时医生给出了使用生长激素的建议，但Ben的妈妈顾虑生长激素的副作用，没有使用，想通过营养、饮食、运动这些方法来帮Ben长高。

两年来Ben和父母都做得很好，但Ben的身高还是处在中国儿童身高曲线图的第3百分位以下。邹医生重新给Ben做了检查，结果依然是生长激素缺乏症，建议使用生长激素治疗，Ben的父母纠结了很久，回去了。到现在为止还是没有用生长激素。

邹医生讲起Ben时语气有些担忧，“现在孩子已经11岁了，马上要进入青春期，如果再不进行有效干预，几年之后骨骺闭合，就没有任何办法了。使用生长激素会有一些副作用，但总体而言安全性还是可靠的，家长不用太过担心生长激素的副作用。”

骨骺一旦闭合，没有任何办法长高

两药联用 性早熟孩子也能获得理想身高

今年7月，妈咪知道请到儿童生长发育权威专家叶义言教授来深义诊，义诊当天遇到一个性早熟的女孩Daisy。

Daisy今年8岁，不久前母亲注意到她的乳房开始发育，去医院检查结论是性早熟。Daisy父母非常担心性早熟会导致女儿长不高，带她来到妈咪知道身高门诊，骨龄片显示Daisy的骨龄是9岁半，性早熟确实对她的骨龄产生了影响。

叶义言教授亲自接诊了Daisy，完善了相应的检查后为她制定了定期使用GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)治疗方案，必要时联合应用GnRHa+生长激素：双管齐下，在促进身高增长的同时，把骨龄抑制住，从而为孩子长个“争取时间”。

“这种治疗比较复杂，费用也相对较贵。但对于性早熟且成年预测身高较低的女孩来说，是最能为她争取生长时间，以获得理想终身高的治疗方案。”

如果孩子还未到青春期，突然快速长高，家长一定要高度警惕，去医院检查是否是性早熟，特别是女孩子。性早熟会导致孩子骨骺提前闭合，虽然短时间内孩子会“猛长”一段时间，但整个生长期缩短，导致成年终身高降低。所谓“猛长”是一种透支未来生长潜能的异常现象。

叶义言教授在海德门诊义诊（左为邹辉医生）