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少儿医疗保险的作用和保险责任

2014-01-08 16:44:05来源:宝宝地带

孩子本身是非常脆弱的,特别实在少儿时期,更容易别传染,发病率很高。而我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障非常低,因此,家长可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险,来保障孩子的健康。下面我们简单介绍一下我国现有的少儿医疗保险

少儿医疗保险,实际上就是少儿健康保险,是针对未成年人患有保险保障范围内的一些疾病,所产生的手术、治疗、住院等方面的医疗费用提供的保障。随着医保政策的改革,覆盖范围逐步增加,很多地区都将少儿纳入了基本医保范围,但“低保障、广覆盖”作为社会医保的原则,决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点。各种新式诊疗手段、新型特效药物,因其非常昂贵,且均不属于社会医保范畴。除此之外,我国医疗资源分配不均,城市医院医疗水平高,但其常常出现“一床难求”的问题。繁杂的就诊及报销手续,更是令人在就医时心力交瘁。

孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低,所以更容易受到病菌的感染,而且,儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正处于疾病的高发阶段。0~6岁的幼儿,更容易患一些诸如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等方面的疾病,住院风险较高。同时,孩子好奇心强,喜欢探索未知世界,但对意外的防范心较弱,容易发生意外。由于儿童抵抗力较低,小伤口也可能产生交叉感染或者诱发他症,从而导致住院,医疗费用不菲。针对以上情况,家长应加强孩子的医疗保障水平,给孩子增加必要的商业少儿医疗保险,弥补社保的不足,保证孩子的健康成长

少儿医疗保险的保险责任为,在保险合同有效期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因,或自合同生效日零时起满30 日后因疾病原因,导致的在医院住院治疗,在当地城镇居民基本医疗保险支付范围内,产生的医疗费用,自住院之日起 90 日内承担给付保险金的责任。如果被保险人已参加当地城镇居民基本医疗保险,保险公司将扣除当地城镇居民基本医疗保险及其他途径给予的补偿,余下部分按比例分段计算住院医疗费用保险金。如果被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险,保险公司将扣除其他途径给予的补偿,余下部分按比例分段计算住院医疗费用保险金。

总结:我国现有的基本医疗制度,对少儿的医疗保障非常低,而少儿本身免疫系统尚未强固,器官机能尚未发育健全,抵抗力低,适应能力差,患病的几率非常高,由此带来的治疗费用需要家长自行解决。因此,家长可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险,解决孩子医疗报销的问题。同时,家长应注意,少儿医疗保险的保险责任,避免因疏忽导致不能报销的问题。

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